Нейромед

Клиника нейрохирургии и медицины боли «Нейромед»

Ваша новая жизнь без боли может начаться уже сегодня

Радиочастотное лечение боли

Пульсовая радиочастотная нейромодуляция - это сравнительно новая методика для лечения нейрогенной боли. Являясь разновидностью радиочастотной деструкции, она обладает рядом преимуществ. При её проведении не происходит разрушения обрабатываемых тканей, что значительно расширяет спектр применения.

Суть метода радиочастотной деструкции (RFA) заключается в следующем: в искомую параневральную область вводится электрод. Его корректное положение контролируется УЗИ или С-дугой. Электрод подсоединяется к высокочастотному генератору.

Ток высокой частоты создаёт на кончике электрода температуру 60°- 80°C. Это обеспечивает нейролизис путём коагуляционного некроза. Задавать и контролировать температуру в электроде довольно просто - метод имеет значительное преимущество в управляемости перед химическим нейролизисом.

Во время процедуры на электрод подаётся ток в прерывистом (пульсовом) режиме. Увеличение температуры до 42°C разрушает тонкую миелиновую оболочку в зоне воздействия. Таким образом разрушается путь проведения болевой чувствительности при сохранности других видов и отсутствии моторного блока.

Проще сказать, что с помощью этого метода мы “отключаем” нерв на продолжительное время.

Несмотря на то, что первый генератор для радиочастотной деструкции был создан в начале 50-х годов прошлого века (Бернард Д. Косман и Эрик Р. Косман), начало применения его в медицинских целях для лечения боли датируется 1974 годом. Длительное время его использование было ограничено только денервацией фасетных суставов. И лишь внедрение 22G-канюли в 1981 году позволило более точно устанавливать электрод на пораженном участке. Таким образом, в список возможных для лечения патологий добавились радикулярные боли, межрёберная невралгия и цервикогенные цефалгии. К сожалению, спектр применения РЧД был ограничен высокой вероятностью развития моторного дефицита и деафферентации. Эту проблему решило внедрение пульсовой радиочастотной нейромодуляции- РЧНМ. В 1998 году было опубликовано первое сообщение об успешной обработке ганглия дорзального корешка в грудном отделе.

Исходя из особенностей каждой методики, формируются показания для их применения. Деструкция используется в случае артроза фасетных суставов, невромы Мортона, плантарного фасциита, тригеминальной невралгии (в зависимости от поражённой ветви), перинеальных и ингвинальных болей. При необходимости исключить моторный блок (радикулопатии в зависимости от локализации) предпочтительна пульсовая нейромодуляция. Нужно подчеркнуть, что вышеуказанные методики имеют много общего и возможна их комбинация.

Остановимся подробнее на нескольких стандартных ситуациях

  • Аксиальные боли вследствие дугоотростчатого артроза. Проводится радиочастотная деструкция медиальной порции заднего корешка. Верхний и нижний суставные отростки иннервируются порциями разных корешков, поэтому для обработки одного сустава устанавливают 2 электрода.
  • При радикулопатиях различного генеза и постгерпетической невралгии проводится нейромодуляция ганглия дорзального корешка. Процедура может быть завершена введением стероидов. Многочисленные исследования в этой области показали достоверное снижение болевого синдрома по ВАШ, статистически подтверждённое на срок от 3-6 месяцев и более. Корректное проведение манипуляции позволяет избегать моторного блока. Убедительные данные получены и при лечении затылочной невралгии.
  • При лицевых болях вследствие тригеминальной невралгии либо крылонёбного ганглионеврита проводится деструкция Гассерова узла или крылонёбного ганглия. Данные манипуляции выполняются с внутривенной седацией, используется нейронавигация в тестовом режиме. Различные типы электродов позволяют обрабатывать отдельные порции нервов.
  • И в случае перинеальных болей (состояния после урологических, гинекологических операций, кокцигодиний, герниопластик) проводится РRF непарного ганглия, сакральных корешков, срамного или подвздошно-пахового нервов. Манипуляция имеет 2 эффекта: непосредственный — боль уменьшается или исчезает сразу после процедуры; долговременный, развивающийся в течение 3-6 недель. Последний связан с синаптической перестройкой задних рогов спинного мозга (ворот боли).

Все манипуляции выполняются амбулаторно, в условиях операционной, под флюороскопическим (С-дуга) или УЗИ контролем с постоянным венозным доступом. Осуществляется мониторинг показателей витальных функций. Помещение оборудовано всем необходимым для интенсивной терапии, ИВЛ, сердечно-легочной реанимации. Длительность процедуры составляет от 20 до 40 минут, после манипуляции проводится часовое наблюдение.

Преимущества радиочастотных методик заключаются в отличие от химического ризолизиса в хорошей управляемости. Термопара электрода даёт возможность измерять импеданс (сопротивление) тканей и реальную температуру в активной зоне флюороскопический и УЗИ-контроль позволяют проводить манипуляции максимально корректно с анатомо-физиологической точки зрения. РЧНМ достаточно эффективна (65-95%) и по сравнению с лучевыми методиками результат оценивается в течение дня. Такие процедуры являются разумной альтернативой оперативному лечению в случае пожилого возраста, тяжелого соматического состояния или отказа пациента.

Стоимость радиочастотного лечения боли

Клиника нейрохирургии и медицины боли “Нейромед” предлагает пациентам пройти процедуру радиочастотного лечения боли в Киеве. Стоимость процедуры включает в себя расходные материалы и работу врачей. Объем процедуры (количество зон) определяется лечащим врачом во время консультации в клинике.

Наши врачи клиники нейрохирургии

Павлов Борис Борисович - нейрохирург, травматолог, вертебролог

Павлов
Борис Борисович

нейрохирург, травматолог, вертебролог

подробнее
Залевская Виктория Станиславовна - невролог-альголог

Залевская
Виктория Станиславовна

невролог-альголог

подробнее
Суар Мохаммед Али - нейрохирург, вертебролог

Суар
Мохаммед Али

нейрохирург, вертебролог

подробнее